TSH hormon štitne žlezde, ili tireoidni stimulišući hormon, igra ključnu ulogu u regulaciji brzine metaboličkih procesa organizma, što uključuje pretvaranje hrane u energiju potrebnu za funkcionisanje svake ćelije u telu, kao i procese rasta i reprodukcije. Smanjeno lučenje tiroidnih hormona dovodi do stanja poznatog kao hipotireoidizam. Ovaj poremećaj lučenja hormona štitne žlezde može biti doživotan i ima dve glavne vrste: primarni hipotireoidizam, kada je smanjena proizvodnja hormona iz same štitne žlezde, i sekundarni hipotireoidizam, kada do smanjenog lučenja hormona dolazi zbog poremećaja u hipofizi ili hipotalamusu u mozgu.

Štitna žlezda proizvodi dva glavna hormona, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji imaju značajnu ulogu u normalnom metabolizmu. Ovi hormoni se luče pod uticajem hormona hipofize, odnosno TSH-a, koji stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi i izlučuje ove vitalne hormone.
Pacijenti često otkriju ovu bolest slučajno, kroz jednostavan test krvi koji može pružiti dragocene informacije i uputiti na odgovarajući i najefikasniji tretman. Stručnjaci, međutim, savetuju da rezultate ne tumačite samostalno, jer laboratorijske analize mogu zavisiti od različitih faktora i ne moraju uvek odražavati stvarno stanje. Na rad štitne žlezde mogu uticati faktori poput doba dana, lekovi i druge bolesti.
Simptomi hipotireoidizma
Među simptomima koji mogu ukazivati na hipotireoidizam su: povećanje telesne mase, smanjen apetit, opstipacija, zamor, pospanost, osetljivost na hladnoću, usporen rad srca, zaboravnost, poremećaj menstrualnog ciklusa i pojava otoka.
Kako TSH utiče na funkciju štitne žlezde?
TSH (tireoidni stimulišući hormon) ima ključnu ulogu u regulaciji nivoa hormona štitne žlezde, T3 (trijodtironina) i T4 (tiroksina), u krvi. Ovi hormoni su esencijalni za pravilno funkcionisanje endokrinog sistema i celokupnog zdravlja. Ako nivo T3 i T4 opadne, hipotalamus izlučuje TRH (tirotropin-oslobađajući hormon), koji stimuliše hipofizu da proizvodi više TSH. TSH zatim stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi T3 i T4 dok se njihov nivo ne stabilizuje. Ovaj proces funkcioniše na principu negativne povratne sprege: visoki nivoi hormona štitne žlezde smanjuju izlučivanje TSH-a, dok niski nivoi TSH-a uzrokuju povećanje proizvodnje T3 i T4.
Za proizvodnju T3 i T4, štitna žlezda zahteva jod, koji unosimo putem hrane. Zato se TSH testira kod osoba sa poremećajem štitne žlezde i kod onih koji pokazuju simptome koji ukazuju na poremećaj u nivou hormona štitne žlezde, kako bi se pratila terapija ili kontrolisalo opšte zdravstveno stanje.
Hormoni štitne žlezde
Glavni hormoni koje luči štitna žlezda su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). T4 čini oko 80% ukupne količine hormona, dok T3 čini preostalih 20%. Međutim, većina T4 se u perifernim tkivima pretvara u T3, koji je četiri puta snažniji. Pored ovih hormona, štitna žlezda luči i kalcitonin, koji pomaže u regulaciji nivoa kalcijuma u krvi.
Kako se testira nivo TSH-a u krvi?
TSH test je osnovna laboratorijska analiza koja pomaže u proceni funkcije štitne žlezde. Testira se uzimanjem uzorka krvi, obično iz vene, i obično ne zahteva posebne pripreme. Međutim, primena određenih lekova može uticati na rezultate testa, pa se savetuje privremeno prekidanje terapije pre uzimanja krvi.
Ako rezultati pokazuju abnormalno visoke ili niske vrednosti TSH-a, lekar može preporučiti dodatne testove, kao što su ukupni T4, FT4 (slobodni tiroksin), ukupni T3, FT3 (slobodni trijodtironin), anti-TPO antitela, kalcitonin i TG (tireoglobulin) antitela. Ovi testovi pomažu u preciznom određivanju uzroka poremećaja štitne žlezde, kao što su tiroiditis, Hašimoto tiroiditis, Grejvsova bolest, gušavost, čvorići na štitnoj žlezdi ili karcinom.
Kada je pravo vreme da posetite endokrinologa?
Svako odstupanje u nivoima TSH-a, kao i u radu hormona štitne žlezde, dovodi do promena u metabolizmu, što se može manifestovati promenama telesne mase – naglim gubitkom ili povećanjem težine. Previše hormona štitne žlezde ubrzaće metabolizam, dok premalo hormona može usporiti ove procese.
Pored promene telesne mase, simptomi koji mogu ukazivati na poremećaj u radu štitne žlezde uključuju: ubrzane ili usporene srčane otkucaje, preosetljivost na hladnoću ili toplotu, suvu ili vlažnu kožu, neredovne menstrualne cikluse i druge. Ako primetite ove simptome, obavezno se obratite endokrinologu radi daljih analiza.
Referentne vrednosti TSH hormona
Vrednosti TSH hormona mogu se značajno razlikovati u zavisnosti od različitih faktora, kao što su pol, starost, trudnoća, ali i spoljašnji faktori poput korišćenja lekova, ishrane i životne sredine. Ipak, postoje okvirne referentne vrednosti koje se koriste za procenu rada štitne žlezde.
Normalne vrednosti TSH za odrasle:
- 0 – 0.4 μIU/ml – nizak TSH (hipertireoza)
- 0.4 – 4.5 μIU/ml – normalne vrednosti TSH
- 4.5 – 10 μIU/ml – blago povišene vrednosti TSH (blagi hipotireodizam)
- > 10 μIU/ml – povišen TSH (hipotireoza)
Nivo TSH u zavisnosti od pola:
Poremećaji rada štitne žlezde, kao što su hipertireoza i hipotireoza, češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca. Rizik za disfunkciju štitne žlezde, posebno hipotireozu, povećava se tokom trudnoće i menopauze kod žena. Takođe, kod muškaraca, poremećaji u radu štitne žlezde, naročito hipotireoza, povezani su sa pojavom erektilne disfunkcije, koja pogađa oko 60% muške populacije sa hipotireozom.
Nivo TSH u zavisnosti od starosti
Kako starimo, nivo TSH u krvi se obično povećava. Najčešće stanje štitne žlezde kod osoba starijih od 60 godina je hipotireoza, koja se tokom godina često pogoršava.
Pri rođenju: TSH je najviši kod beba i postepeno opada kako dete raste.
- Novorođenče: 3.84 – 11.75 mU/l
- Nakon 1 meseca: 1.18 – 3.57 mU/l
- Nakon 1 godine: 1.17 – 3.55 mU/l
- Nakon 5 godina: 1.15 – 3.47 mU/l
- Nakon 12 godina: 1.09 – 3.31 mU/l
- Nakon 18 godina: 1.05 – 3.16 mU/l
TSH tokom trudnoće
TSH ima ključnu ulogu u očuvanju zdravlja žene tokom trudnoće, jer poremećen rad štitne žlezde može direktno ili indirektno uticati na tok trudnoće. Ako štitna žlezda nije pravilno funkcionišuća (hipotireoza ili hipertireoza), to može izazvati probleme kao što su:
- Neplodnost
- Spontani pobačaj
- Povišen krvni pritisak u trudnoći (gestacijska hipertenzija)
- Abrupcija placente
- Postporođajno krvarenje
Hipotireoza kod trudnica može uzrokovati smanjenje ovulacije, što dovodi do neplodnosti. Čak i kad žena zatrudni, hipotireoza povećava rizik od pobačaja i drugih komplikacija. Hipertireoza, koja se može javiti tokom ili nakon trudnoće, može izazvati pobačaj, prevremeni porođaj i druge ozbiljne komplikacije. Najčešći uzrok hipertireoze u trudnoći je Grejvsova bolest, autoimuna bolest koja povećava proizvodnju hormona štitne žlezde.
Povišen i nizak nivo TSH hormona
Abnormalne vrednosti TSH hormona mogu ukazivati na različite poremećaje štitne žlezde, koji mogu biti od bezopasnih promena do ozbiljnih stanja, kao što je rak štitne žlezde. Najčešći poremećaji uključuju:
- Hipotireoza: Ova bolest je uzrokovana nedovoljnim lučenjem hormona štitne žlezde, što dovodi do povišenih nivoa TSH. Osobe sa hipotireozom mogu imati simptome kao što su umor, depresija, povišena telesna težina i suva koža.
- Hipertireoza: Uzrokuje prekomerno lučenje hormona štitne žlezde i nizak nivo TSH. Simptomi uključuju gubitak težine, ubrzan rad srca, anksioznost i tremor.
Uticaj drugih faktora na nivo TSH-a
Osim pola, starosti i trudnoće, na nivo TSH-a mogu uticati i:
- Genetski faktori
- Upotreba određenih lekova (poput hormona, steroida, ili lekova za lečenje depresije)
- Ishrana i nedostatak joda
- Pušenje
- Zagađivači iz okoline
Nakon što se utvrdi abnormalan nivo TSH, obavezno je da se urade dodatni testovi i dijagnostički pregledi kako bi se utvrdio uzrok i preduzela odgovarajuća terapija.
Uzroci i rizici visokog nivoa TSH
Visok nivo TSH hormona obično ukazuje na hipotireozu, stanje u kojem štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona (T3 i T4). U tom slučaju, hipofiza proizvodi više TSH kako bi stimulisala štitnu žlezdu da poveća proizvodnju hormona. Ovo stanje se razvija sporo, a simptomi se često pripisuju starenju, što otežava dijagnostiku u početnim fazama.
Simptomi visokog TSH-a (hipotireoze) mogu uključivati:
- Pojačan umor
- Dobijanje na težini
- Mišićnu slabost
- Promuklost
- Oticanje lica i vrata
- Povećanu osetljivost na hladnoću
- Suvu kožu i tanku kosu
- Usporeni rad srca
- Neredovne ili prekomerne menstrualne cikluse
- Problemi sa plodnošću
- Zatvor
- Problemi sa pamćenjem
- Depresiju
Povišen nivo TSH može biti uzrokovan različitim stanjima, uključujući:
- Hašimotov tiroiditis (autoimuna bolest koja uništava štitnu žlezdu)
- Hirurški zahvati na štitnoj žlezdi
- Lečenje hipertireoze (prekomerno lečenje preaktivne štitne žlezde)
- Terapija lekovima ili zračenjem
- Nedostatak joda u ishrani
- Trudnoća (posebno u poslednjem tromesečju)
- Poremećaji hipofize ili genetski faktori
Uzroci i rizici sniženog nivoa TSH
Nizak nivo TSH obično ukazuje na hipertireozu, stanje u kojem štitna žlezda proizvodi previše hormona. Kao odgovor, hipofiza smanjuje proizvodnju TSH da bi obuzdala prekomernu aktivnost štitne žlezde.
Simptomi niskog TSH-a (hipertireoze) mogu uključivati:
- Nervozu ili razdražljivost
- Slabost mišića
- Ubrzan rad srca (tahikardija)
- Podrhtavanje ruku (tremor)
- Uvećanje štitne žlezde (struma)
- Nesanicu
- Dijareju
- Gubitak težine
- Pojačano znojenje
- Promene raspoloženja
Na hipertireozu mogu uticati stanja kao što su:
- Grejvsova bolest (autoimuna bolest koja uzrokuje prekomernu aktivnost štitne žlezde)
- Palmerova bolest
- Tireoiditis (upala štitne žlezde)
Lečenje hipotireoze i hipertireoze
Lečenje hipotireoze (visok nivo TSH)
Hipotireoza se leči zamenskom terapijom hormonom štitne žlezde, obično u obliku levotiroksina. Lekar će pratiti nivo hormona kako bi osigurao da se nivo TSH vrati u normalu i održava stabilan.
Lečenje hipertireoze (nizak nivo TSH)
Hipertireoza se može lečiti različitim metodama:
- Antitireoidni lekovi (kao što su metimazol ili propiltiouracil) koji inhibiraju proizvodnju hormona štitne žlezde.
- Beta blokatori za kontrolu simptoma poput ubrzanog rada srca i anksioznosti.
- Terapija radiojodom, koja uništava prekomerno aktivne ćelije štitne žlezde.
- Hirurško uklanjanje štitne žlezde u teškim slučajevima, kada druge terapije ne daju rezultate.
U oba slučaja, pravilna dijagnoza i lečenje su ključni za regulaciju nivoa hormona i održavanje opšteg zdravlja.
Posetite našu stranicu posvećenu endokrinologiji i zakažite pregled endokrinologa u Novom Sadu.
Pitanja i odgovori
Šta je TSH hormon?
TSH (tireoidni stimulišući hormon) reguliše rad štitne žlezde i nivo hormona T3 i T4 u krvi, koji utiču na metabolizam.
Koji su simptomi hipotireoidizma?
Simptomi uključuju zamor, povećanje telesne mase, osetljivost na hladnoću, opstipaciju i usporen rad srca.
Kako se testira nivo TSH hormona?
Test se vrši uzimanjem uzorka krvi, a može otkriti poremećaje u funkciji štitne žlezde.
Kada treba posetiti endokrinologa?
Ako primetite simptome poput promene telesne mase, neredovnih ciklusa ili ubrzanih otkucaja srca, obratite se stručnjaku.
Kako se leče poremećaji TSH hormona?
Hipotireoza se leči levotiroksinom, dok se hipertireoza leči lekovima, radiojodom ili hirurškim zahvatom.
- Podeli tekst sa drugima