Kako nastaje preponska kila?
U preponi se najčešće prilikom defekacije (pražnjenja creva) ili plakanja stvara promena nalik većem klikeru ili loptici – koja je meke, elastične konzistencije. Nalazi se iznad nivoa kože, a obično je veličine manjeg oraha. Nekada se ima utisak da dete boli pritisak na preponu, koja je jasno izmenjene topografije u odnosu na drugu, zdravu stranu. Nije retko da deca imaju obostrano preponsku kilu. Dimenzije kile mogu da budu i više centimetara u prečniku, pogotovo ako crevo predstavlja njen sadržaj. Kod devojčica, moguće je da kilu predstavlja manja promena, meke konzistenzcije i nepromenjene boje kože. Ona može da predstavlja jajnik u kilnoj kesi. Kod starije dece, kila može da se javi samo u stojećem položaju, ili prilikom jakog napinjanja
Kako se manifestuje uklještenje kile i šta se tada preduzima?
Najčešća komplikacijea preponske kile je uklještenje što predstavlja akutno hirurško stanje. Dete neutešno plače, povraća, trbuh postaje napet, a izbočenje u preponi se ne smanjuje. Uklještena kila je tvrde konzistencije, nepomična, nereponabilna (ne može da se vrati), a koža izmenjena – najčešće crvene, tamno braon, ili tamno plave (modre) boje. Roditelji ne treba da vraćaju kilu u trbuh već treba odmah da odvedu dete dečjem hirurgu. Detetu ne treba davati da jede ni da pije sve dok je hirurg ne pregleda.
Kako se leči preponska kila?
Lečenje je isključivo hirurško. U mere lečenja spada i repozicija sadržaja kilne kese, čime se on vraća na svoje primarno mesto. Na taj način se omogućava da se uzrastom deteta, bez čestih uklještenja, delimično ojača trbušni zid i tako olakša hirurška intervencija. Operacija se često radi i po postavljanju dijagnoze, a nekad je hitna hirurška intervencija neminovna. Dete za operativno lečenje mora da bude zdravo, a uvek je poželjno da se operacija radi na „hladno“, nakon adekvatne preoperativne pripreme. Na „hladno“ znači da nema znakova urgencije, prevashodno uklještenja, koje može fizički kompromitovati crevo ili drugi sadržaj kilne kese.
Pupčana kila u dečjem uzrastu
Postavlja se kliničkim pregledom, mada u određenom broju slučajeva roditelji primete da se pupak „naduvava“ prilikom kupanja ili mokrenja, što postavlja osnovanu sumnju da se radi o pupčanom bruhu. U nekim slučajevima, pupčani bruh je na rođenju veoma veliki (može ceo prst da se stavi u njega), pa lečenje mora da se završi operativnim putem. Lečenje pupčanog bruha može da počne odmah nakon rođenja, postavljanjem posebne vrste flastera, koji omogućava blizak kontakt muskulature prednjeg trbušnog zida, što obezbeđuje brže zarastanje samog bruha. U poslednje vreme se savetuje korišćenje pojasa za pupčanu kilu.
Lečenje pupčane kile podrazumeva niz periodičnih pregleda na šest meseci. Pupčana kila se prati jer većina njih se spontano zatvori do druge godine, a nekada se to desi do pete godine života. Operativno lečenje je vezano za postojanje tegoba, odnosno ako se pupčani bruh nije sam od sebe zatvorio u uzrastu preko pet godine, a dete ima određene tegobe. Pupčanu kilu treba operativno zbrinuti pre polaska deteta u školu.
Član HM tima
Prim. dr. sc. med. Branka Radojčić
specijalista dečje I opšte hirurgije
