Vaginitis (colpitis) predstavlja zapaljenje vagine izazvano različitim uzročnicima. Normalna zaštita vagine od infekcija zasniva se na njenoj kiselosti (pH 4,5–5), koja je rezultat prisustva Doederlejnovih bacila. Ovi mikroorganizmi pretvaraju glikogen u mlečnu kiselinu, čime održavaju kiselu sredinu koja štiti od patogenih organizama. Takođe, ovarijalni hormoni (estrogen i progesteron) igraju ključnu ulogu u održavanju zdravlja vaginalnog epitela, podstičući izgradnju njegovih slojeva bogatih glikogenom.
Uzroci vaginitisa
Vaginitis može biti izazvan:
- Infekcijama (infektivni vaginitis),
- Lokalnim fizičkim ili hemijskim iritacijama (neinfektivni vaginitis),
- Hormonskim promenama (atrofični vaginitis).
Tri najčešća tipa vaginalnih infekcija su:
- Bakterijski vaginitis (bakterijska vaginoza) – izazvan bakterijama, najčešće Gardnerella vaginalis i drugih anaerobnih bakterija.
- Kandidijaza – gljivična infekcija izazvana gljivicama roda Candida, najčešće Candida albicans.
- Trihomonas vaginalis – protozoarna infekcija izazvana parazitom Trichomonas vaginalis.
Klinička slika
Klinički simptomi vaginitisa zavise od uzročnika, ali često uključuju:
- Bakterijski vaginitis: Smeruje ka promenama u vaginalnom sekretu (neprijatan miris, sivo-žuta boja) i iritaciji.
- Kandidijaza: Karakteriše se gustim, beličastim sekretom, svrabom i peckanjem.
- Trihomonas vaginalis: Obično izaziva obilno, penasto iscedak, crvenilo, iritaciju i ponekad neprijatan miris.
Dijagnoza i lečenje vaginitisa
Dijagnoza i lečenje zavise od specifičnog uzročnika i simptoma.
Bakterijski vaginitis
Bakterijski vaginitis – karakteriše se pojavom homogenog, belog ili zelenog iscedka iz vagine, neprijatnog mirisa uz osećaj svraba. BV je uzrokovana pojačanim rastom bakterija od kojih je najvažnija Gardnerella vaginalis. Treba napomenuti da većina žena neće imati sve navedene simptome, a neke čak i ništa od navedenog. U tim slučajevima, tzv. asimptomatskog bakterijskog vaginitisa, jedino se pregledom može postaviti dijagnoza, pa žene često budu upoznate sa svojim stanjem tek pri odlasku na redovni ginekološki pregled.
Vaginalna kandidijaza
Vaginalna kandidijaza – svrab je glavni simptom, uporan i neugodan, ponekad proširen i na područje rektuma. Praćen je gustim, belim, sirastim iscedkom bez mirisa koji može biti u vrlo malim količinama. Moguća je pojava bola, uglavnom pri polnom odnosu.
Vaginalna kandidijaza ima sledeće simptome:
- eritem (crvenilo) i oticanje stidnih usana s manjim lezijama (pustulopapulozne promene)
- vaginalni eritem (crvenilo) s lepljivim, gustim iscedkom.
- Grlić maternice obično ostaje normalan.
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis – mnoge pacijentkinje nemaju nikakve simptome ni znakove bolesti (20 – 50%). Simptomi uključuju iscedak iz vagine koji može biti beo, siv, žut, zelen. Jak neugodan miris iscedka ( miris pokvarene ribe). Mogu se javiti peckanje prilikom mokrenja, svrab i krvarenje posle polnog odnosa. Infekcija trihomonasom ima sledeće znakove:
vagina je eritematozna (zacrvenjena) i edematozna (otečena) s ekskorijacijama (izljuštenje epitela)
gusti vaginalni iscedak koji može biti beo, siv, žut ili zelen
mala tačkasta krvarenja na grliću materice
“colpitis macularis” je specifična za trihomonasnu infekciju, a 2-5% bolesnica će imati taj nalaz na pregledu
Dijagnoza: grupe vaginalnog sekreta
Postavlja se inspekcijom vaginalnog zida, izgledom i mirisom vaginalnog sekreta, stepenom vaginalne čistoće. Stepen vaginalne čistoće dikazuje se u vidu 6 grupa, uzimanjem vaginalnog sekreta i pregledom preparata mikroskopom:
- I grupa: sekret sadrži vaginalni epitel, malo leukocita, poneku bakteriju i Doederleinove bacile, (fiziološki)
- II grupa: manje vaginalnih ćelija, veći broj leukocita, više bakterija i manji broj Doederleinovih bacila, (fiziološki)
- III grupa: mnoštvo leukocita, brojne stafilokoke, streptokoke, coli bacil, bez Doederleinovih bacila,
- IV grupa: dominiraju gonokoke
- V grupa: trichomonas vaginalis
- VI grupa: candidiase
Lečenje vaginitisa
Vaginalna kandidijaza – za lečenje gljivičnih infekcija postoji celi niz oralnih lekova, vaginalnih krema, gelova i vaginaleta s antigljivičnim dejstvom. U slučajevima otpornosti na lekove može se primeniti borna kiselina.
Bakterijski vaginitis – uobičajeno lečenje bakterijskog vaginitisa podrazumeva oralno uzimanje antibiotika i lokalno aplikovanje vaginalnih krema, gelova ili vaginaleta prema savetu lekara.
Za razliku od bakterijske ili gljivične infekcije, u slučaju vaginalne trihomonijaze treba lečiti oba partnera. Uobičajeno lečenje trihomonijaze uključuje oralno uzimanje antibiotika i lokalno aplikovanje vaginaleta prema savetu lekara. Trihomonijaza se povlači brzo nakon započinjanja terapije, ali ponekad se može dogoditi da je potrebno ponavljanje tretmana. Pritom je važno da se istovremeno leči i partner, i da se tokom terapije partneri suzdržavaju od polnog odnosa.
Zakažite pregled kod ginekologa u poliklinici Health Medic Novi Sad
Pitanja i odgovori
Šta je vaginitis?
Vaginitis je zapaljenje vagine izazvano infekcijama, iritacijama ili hormonskim promenama.
Koji su simptomi bakterijskog vaginitisa?
Simptomi uključuju neprijatan miris, sivo-žut sekret i iritaciju.
Kako prepoznati vaginalnu kandidijazu?
Kandidijaza se manifestuje gustim, beličastim sekretom, svrabom i peckanjem.
Šta je trihomonas vaginalis?
Trihomonas vaginalis je infekcija izazvana parazitom, uz simptome poput obilnog, penastog sekreta i neprijatnog mirisa.
Kako se dijagnostikuje vaginitis?
Dijagnoza se postavlja pregledom sekreta, inspekcijom vaginalnog zida i mikroskopskom analizom.
Kako se leči bakterijski vaginitis?
Lečenje podrazumeva oralne antibiotike i lokalnu primenu krema, gelova ili vaginaleta.
Da li oba partnera moraju da se leče kod trihomonijaze?
Da, oba partnera moraju da se leče kako bi se sprečilo ponovno prenošenje infekcije.
Kada treba zakazati pregled kod ginekologa?
Zakazivanje pregleda je preporučljivo čim se primete simptomi kao što su neobičan sekret, svrab ili bol.
- Podeli tekst sa drugima
