021 301 304 3 info@healthmedic.rs
Amniocenteza

Amniocenteza

Amniocenteza

Amniocenteza je postupak kojim se iz materice uzima uzorak plodove vode radi analize i dijagnoze različitih oboljenja, a nekada i u terapijske svrhe.

Amniocentezom se mogu dobiti značajne informacije o zdravlju bebe. Više o temi pročitajte na HM blogu (pa staviš link) A na blog ceo tekst a to je ovaj: Amniocenteza je postupak kojim se iz materice uzima uzorak plodove vode radi analize i dijagnoze različitih oboljenja, a nekada i u terapijske svrhe. Amniocentezom se mogu dobiti značajne informacije o zdravlju bebe. Prilikom odluke da li da pristane na ovu proceduru važno je da trudnica dobije adekvatnu informaciju o tome šta se očekuje nakon dobijanja rezultata i koji su mogući rizici procedure. Amniocenteza se uglavnom izvodi između 16. i 20. nedelje trudnoće. Intervencija obično ne zahteva primenu anestezije. Procedura se izvodi u ležećem stavu trudnice, nakon dezinfekcije trbuha i pod kontrolom ultrazvuka. Nakon što se ultrazvučno odredi položaj bebe lekar uvodi tanku dugačku iglu kroz prednji trbušni zid u matericu. Pomoću šprica se izvuče manja količina plodove vode koja se šalje na analizu.

 

Indikacije za intervenciju

 

Genetsko ispitivanje. Uzorak plodove vode se šalje na analizu radi dijagnostike određenih genetskih bolesti i sindroma, kao što je Daunov sindrom. Amniocenteza se uglavnom ponudi trudnici kod lošeg nalaza prenatalnog skrining testa (neuredne vrednosti markera i/ili visoki rizici za hromozomske poremećaje nakon dabl testa, ili loš nalaz prenatalnog testa iz krvi majke). Ukoliko je u prethodnoj trudnoći postojao hromozomski poremećaj, ili defekt nervne cevi, amniocenteza može biti ponuđena kao opcija za definitivnu dijagnozu stanja gena bebe u aktuelnoj trudnoći. Ako je trudnica starija od 35 godina, veći je rizik za hromozomske poremećaje, te se može predložiti amniocenteza zbog godina. Kod postojanja porodične predispozicije za određene poremećaje (npr. cistična fibroza), amniocenteza se može koristiti za potvrdu, ili odbacivanje postojanja poremećaja kod bebe. Tokom ultrazvučnog pregleda može se registrovati prisustvo neke anomalije bebe, pa se amniocentezom može potvrditi, ili odbaciti hromozomski poremećaj u sklopu kojeg se viđena anomalija razvija.

Testiranje zrelosti pluća bebe. Testiranje zrelosti pluća bebe uključuje uzimanje uzorka amnionske tečnosti i ispitivanje kako bi se utvrdilo da li su bebina pluća dovoljno zrela za rođenje. Najčečće se ova analza radi ako se očekuje da će se porođaj završiti pre vremena, a posle 32. nedelje trudnoće.

Dijagnoza infekcije i anemije bebe. Povremeno se amniocenteza koristi za procenu postojanja neke infekcije u trudnoći. Postupak se takođe može uraditi za procenu ozbiljnosti anemije kod beba koje imaju Rh senzibilizaciju (stanje koje se može javiti kada su majke Rh negativna krvna grupa, a beba nasledi Rh pozitivnu, što može izazvati stvaranje antitela u telu majke čijim delovanjem na crvene krvne ćelije bebe može doći do anemije bebe i drugih posledica).

Terapijska amniocenteza. U stanjima izrazito povećane količine plodove vode, ili polihidramniona, nekada se postupkom amniocenteze iz materice izvuče višak plodove vode, što smanjuje pritisak plodove vode i moguće štetne posledice.

Ispitivanje očinstva. Amniocenteza se pominje i kao postupak kojim se može izvršiti upoređivanje DNK bebe sa DNK potencijalnog oca.

 

Rizici intervencije

 

Nakon amniocenteze retko se mogu desiti određeni neželjeni efekti.

Oticanje plodove vode. Retko plodova voda procuri kroz vaginu nakon amniocenteze. Uglavnom se radi o manjoj količini plodove vode i moguće je da oticanje plodove vode prestane, te da se trudnoća nastavi normalnim tokom.

Pobačaj. Amniocenteza nosi relativno mali rizik od pobačaja. Prema novijim studijama taj rizik je oko 0,3%. Prema ranijim istraživanjima taj rizik je iznosio oko 1%. Rizik od pobačaja je veći kod žena koje su već imale spontani pobačaj u prethodnim trudnoćama.

Povrede iglom. Tokom amniocenteze beba može da pomeri ruku ili nogu prema igli, ali ozbiljne povrede iglom su retke.

Rh senzibilizacija. Retko kada amniocenteza može dovesti do toga da bebine krvne ćelije uđu u majčin krvotok i izazovu Rh senzibilizaciju. Zbog toga se u ovom slučaju nakon amniocenteze trudnici daje injekcija krvnog proizvoda nazvanog Rh imuni globulin. Njegova uloga je sprečavanje stvaranje Rh antitela majke prema bebinim crvenim krvnim ćelijama.

Infekcija. Veoma retko amniocenteza može izazvati infekciju materice. Ako trudnica već ima neku registrovanu infekciju kao što su hepatitis C, toksoplazma i/ili HIV, infekcija se može preneti na bebu tokom amniocenteze. U ovim slučajevima amniocenteza može biti upitna.

 

Nakon amniocenteze

 

Nakon amniocenteze potvrdi se srčana aktivnost bebe, što često ima i pozitivan psihološki efekat na buduću majku. Posle amniocenteze mogu se javiti kontrakcije materice, pa je potrebno mirovanje, nekada i primena terapije.

Većina aktivnosti se nakon amniocenteze mogu normalno obavljati, ali je dobro u prvim danima nakon intervencije izbegavati veće naprezanje, vežbanje i seksualnu aktivnost.

 

Rezultati

 

Rezultati amniocenteze mogu pouzdano isključiti ili dijagnostikovati različita genetska stanja poput Daunovog sindroma. Treba imati u vidu da amniocenteza ipak ne može da identifikuje sva genetska stanja i urođene nedostatke.

Ukoliko se potvrdi neki hromozomski poremećaj trudnica se može suočiti sa teškom odlukom treba li trudnoću nastavljati dalje, ili ne. Kao i u vezi odluke o samoj intervenciji amniocenteze, trudnici treba obezbediti sve potrebne informacije u vezi otkrivenog poremećaja, radi lakšeg donošenja odluke.

 

Nakon amniocenteze trudnica se javlja na redovne kontrole kod ginekologa koji vodi trudnoću. Ranije javljanje je potrebno ukoliko se nakon intervencije javi vaginalno krvarenje, ili oticanje plodove vode, jaki grčevi u donjem delu trbuha koji se ne smiruju i traju duže od nekoliko sati, povišena temperatura, crvenilo i znaci upale na mestu uboda iglom, prestanak osećanja pokreta bebe ukoliko ih je trudnica prethodno osećala.

 

 

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Bol u trbuhu tokom trudnoće

Bol u trbuhu tokom trudnoće

Bol u trbuhu tokom trudnoće

Bolne senzacije u trbuhu tokom trudnoće mogu biti normalan deo prilagođavanja na trudnoću koja se razvija. Iako postoji mnogo bezopasnih uzroka ovog bola, neki mogu biti i ozbiljniji. 

Neki bolovi u stomaku tokom trudnoće su prilično česti i uglavnom ne predstavljaju pretnju vama i vašoj bebi.

Bol u ligamentima materice: može se javiti oštar ubodni bol pri promeni položaja tela, ili se javiti tup dugotrajni bol. Bol u ovim ligamentima nastaje zbog njihovog istezanja tokom rasta materice. Najčešće se bol javlja u drugom trimestru i smatra se bezopasnim. 

Gasovi i zatvor: tokom trudnoće dolazi do usporavanja gastrointestinalnog trakta usled povećanog nivoa progesterona. Zbog toga hrana sporije putuje kroz creva. To često može dovesti do opstipacije i gasova. Preventivno se preporučuje unošenje puno vode, hrane bogate vlaknima, primerena fizička aktivnost, radi smanjenja ove vrste tegoba.

Kontrakcije Brakston Hiks: označene i kao pripremne kontrakcije, uglavnom ne predstavljaju rizik za trudnoću. Manifestuju se kao stezanje i grčenje stomačnih mišića. Za razliku od pravih kontrakcija koje su bolnije, duže traju i blokiraju redovnu aktivnost, kod Brakston-Hiks kontrakcija, redovna aktivnost se uredno nastavlja i same kontrakcije nisu toliko izražene. 

Drugi uzroci nelagodnosti i bolova u trbuhu u trudnoći: rastuća materica, stomačni virusi, bubrežni kamenci, miomi i osetljivost na hranu – mogu uzrokovati bolnost u trbuhu u trudnoći koja uglavnom nije opasna za samu trudnoću.

Ozbiljniji uzroci bolova u trbuhu u trudnoći

Vanmaterična trudnoća: nastaje kod razvoja trudnoće izvan materice, a najčešće u jajovodu. U ovom slučaju između 6. i 10. nedelje trudnoće se javlja intenzivan bol i krvarenje. Neophodan je tretman koji može da bude sa primenom određenih lekove, operativan, ili mešoviti.

Abrupcija posteljice: predstavlja po život opasno stanje u kojem se posteljica odvaja od materice pre nego što se beba rodi. U tom slučaju se često javlja obilno krvarenje sa bolovima u trbuhu i/ili leđima. Može doći i do oticanja plodove vode. Često zahteva hitno završavanje trudnoće.

Pobačaj: kod nastanka pobačaja javljaju se bolovi u leđima različitog intenziteta, pojava učestalih kontrakcija, smeđe ili svetlo crveno krvarenje sa, ili bez grčeva, tkivo ili materijal sličan ugrušcima koji izlaze iz vagine i naglo smanjenje i gubitak ostalih znakova trudnoće. 

Infekcija urinarnog trakta: stanje koje može da izazove čak i teže komplikacije. Najčešće se javlja bol u donjem delu trbuha, učestalo mokrenje i pečenje pri mokrenju. Početna terapija se lako sprovodi i uglavnom sprečava dalje komplikacije. Ako se bol proširi na leđa u predeo bubrega, sa temperaturom, jezom, mučninom to može biti znak širenja infekcije na gorenje delove urinarnog trakta i često zahteva i bolničko lečenje.

Preeklampsija: karakteriše se visokim krvnim pritiskom i proteinima u mokraći, obično nakon 20 nedelja trudnoće. Bol u gornjem delu stomaka, obično ispod rebara, može pratiti druge simptome koji se koriste za dijagnozu preeklampsije. Mučnina, povraćanje i povećan pritisak na stomak dodatni su simptomi koji se mogu pojaviti u ovom slučaju.

Svi bolovi koji traju dugo, naročito ako su praćeni temperaturom, jezom, mučninom, povraćanjem, vaginalnom pojačanom sekrecijom i krvarenjem, zahtevaju pregled ginekologa i isključivanje nekog od ozbiljnih uzroka bolova u trbuhu u trudnoći.

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

HISTEROSKOPIJA

HISTEROSKOPIJA

Histeroskopija

Histeroskopija

Histeroskopija, je procedura koja se koristi za postavljanje dijagnoze i tretman stanja i oboljenja u unutrašnjosti materice (kavum/šupljina).

Histeroskop se uvodi u unutrašnjost materice bez potrebe hiruškog reza, koristeći se prirodnim šupljinama – vaginom i kanalom grlića materice te intervencija tako spade u minimalno invazivne procedure.

Histeroskop, predstavlja mali tanki teleskop, koji u sebi sadrži

  1. kameru, koja prenosi sliku na ekran.
  2. izvor svetla, koji osvetljava unutrašnjost materice.
  3. Insuflacioni kanal, putem kojeg se ubacuje slani rastvor i na taj način održava šupljina materice proširenom
  4. radni kanal, putem kojeg se uvode različiti instrumenti nephodni za operaciju.

Zašto se radi,

  • najčešće da bi se otkrio uzrok abnormalnog krvarenja iz materice (kada žena krvari jače i duže nego uobičajeno).
  • kada se na ultrazvučnom pregledu postavi sumnja na intrauterine tumor.
  • u sklopu dijagnostike i lečenja sterliteta.
  • kod lečenja abnormalnosti izgleda šupljine materice.

Najčešći uzrok krvarenja su promene, izrasline u materici kao miomi, fibroidi, polipi. Takođe se izvodi i u slučajevima:

  • Uklanjanja priraslica koje su se razvile usled ranijih infekcija ili prethodnih operacija
  • Otkrivanje uzroka prethodnih spontanih pobačaja, kada je pacijentkinja imala više od dva pobačaja zaredom (habitualni pobačaji)
  • Uzimanje uzoraka tkiva, biopsije
  • Lociranje i uklanjanje spirale kada je to onemogućeno konzervativnom metodom

Kako se izvodi histeroskopija, pre same procedure dobićete od medicinskog tima, uputstva za pripremu i ponašanje, te neophodne lekove.

Procedura se sprovodi nakon završene menstruacije, u ginekološkom položaju na ginekološkom stolu a nakon plasiranja u vaginu spekuluma odnosno ekartera.

Ginekolog u nekim slučajevima dilatira grlić materice i uvodi kroz kanal grlića materice u šupljinu materice, histeroskop.

Putem histeroskopa, u šupljinu se ubacuje rastvor koji omogućava širenje kavuma/šupljine materice i na taj način omogućava pregled.

Kamera prenosi sliku na monitor i na taj način omogućava neposredan i detaljan pregled kanala grlića materice, unutrašnjosti materice, sluznice kao i ušća jajovoda.

Ukoliko je neophodna biopsija ili neka druga procedura (uklanjanje izraslina, polipa, fibroida, mioma), kroz radni kanal se uvode i drugi neophodni instrumenti.

Odstranjene promene se šalju na patohistološki pregled.

Šta da očekujete tokom oporavka, u bolnici ostajete nakon intervencije nekoliko sati, dok efekti anestezije ne iščeznu u potpunosti.

U redu je da imate umerene grčeve u donjem delu trbuha i sukrvav iscedak nekoliko dana posle.

Do kraja radnog dana ćete napustiti bolnicu.

Za bolove će Vam biti prepisani analgetici i zakazana prva kontrola.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

Član HM tima
Mr sci.med. dr Dragan Stajić
Specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista steriliteta i fertiliteta

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Insulinska rezistencija kod žena

Insulinska rezistencija kod žena

Insulinska rezistencija kod žena

U normalnim okolnostima pankreas luči optimalnu količinu insulina koji omogućava ćelijama tkiva da preuzmu glukozu iz krvi i iskoriste je za stvaranje energije. Insulinska rezistencija nastaje kada ćelije u tkivima ne reaguju dobro na insulin, pa se glukoza iz krvi ne može normalno iskoristiti. Zbog toga pankreas pokušava da povećanjem proizvodnje insulina obezbedi dovoljnu iskoristljivost glukoze. Sindrom insulinske rezistencije može često biti udružen sa grupom poremećaja koji uključuju gojaznost, visok krvni pritisak, povišene masnoće u krvi, a vremenom nivo šećera u krvi može da raste, kao i sklonost ka razvoju dijabetesa tip 2.

Faktori rizika koji olakšavaju nastanak insulinske rezistencije, a mogu ukazati na njeno postojanje uključuju: prisustvo masnog tkiva u predelu trbuha (abdominalni, centralni tip gojaznosti), neaktivni način života bez fizičke aktivnosti, ishrana bogata ugljenim hidratima, trudnički dijabetes, neka zdravstvena stanja poput masne jetre i sindroma policističnih jajnika (PCO), porodičnu predispoziciju prema dijabetesu, pušenje, dob nakon 40. godine života, neki hormonski poremećaji poput Cushingovog sindroma, duža upotreba nekih lekova, kao što su kortikosteroidi, neki antipsihotici i slično.

Žene sa insulinskom rezistencijom mogu biti i mršave, često su umorne, zaboravne, pospane, bezvoljne, osećaju potrebu za unošenjem slatkiša, mogu imati promene u pigmentaciji kože, posebno na pregibima, ili izrasline poput bradavica u gornjem delu tela. Kod žena često dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa (u vidu neredovnih ciklusa, ili izostanka menstruacija), pojave akni i pojačane maljavosti kao i otežanog ostvarivanja trudnoće. Ukoliko se trudnoća ostvari insulinska rezistencija i razvoj mogućih komplikacija mogu biti od velikog značaja za tok i ishod trudnoće.

Radi potvrde postojanja insulinske rezistencije nakon postavljene sumnje u postojanje ovog stanja obično se rade ispitivanja iz krvi – pre svega određivanje nivoa insulina i glukoze u krvi našte (prvo jutarnja vrednost pre jela), a zatim nakon opterećenja sa 75g glukoze (OGTT test) nakon 60 i 120 min, izračunavanje HOMA indeksa, kao i određivanje A1c, tj. glikoliziranog hemogobinskog testa.

Za uspešno regulisanje insulinske rezistencije i prevenciju razvoja daljih komplikacija neophodna je pre svega potpuna promena načina života i navika. Često je neophodno konsultovanje endokrinologa, ginekologa, kao i nutricioniste. Preporučuje se uvođenje redovne fizičke aktivnosti (makar 30 min dnevno minimum 3 dana u nedelji), regulisanje telesne mase , uvođenje pravilnih navika u ishrani (što uključuje voće, povrće, integralne žitarice, orašaste plodove, pasulj, ribu, mahunarke i ostale izvore zdravih proteina). Po potrebi se uvode i određeni lekovi, gde osnovu terapije čine različiti oblici metformina.

 

 

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Ginekološka laparoskopija

Ginekološka laparoskopija

Ginekološka laparoskopija

Ginekoška laparoskopija je je alternativa otvorenoj hirurgiji.
Koriste se uski intrumenti koji se uvode trbuh putem cevčica promera 5 do 10mm.

🔸Ginekoška laparoskopija je je alternativa otvorenoj hirurgiji.
🔸Koriste se uski intrumenti koji se uvode trbuh putem cevčica promera 5 do 10mm.
🔸U trbuh se ubacuje gas CO2, koji održava trbušni zid udaljen od unutrašnjih organa, čime se smanjuje rizik za povredom.
🔸Trbuh se sagledava sa instrumentom koji u sebi sadrži kameru visoke rezolucije i izvor svetla putem kojih se slika emituje na ekran. Na taj način se mogu detaljno sagledati unutrašnji organi u svim situacijama kada je nejasna dijagnoza i tada se radi dijagnostičkoj laparoskopiji. Takođe se laparoskopija može koristiti u tretmanu skoro svih ginekoloških oboljenja. U tom se slučaju u trbuh uvode još dve cevčice (portovi) putem kojih se plasiraju instrumenti neophodni za rad.
🔸Operacija se sprovodi u opštoj anesteziji.
🔸Razlozi za dijagnostičku laparoskopiju:
〰️neobjašnjiv bol u maloj karlici
〰️u dijagnozi steriliteta
〰️pozitivna anamneza prethodne infekcije u maloj karlici
〰️u svim slučajevima kada je i pored ultrazvuka, CT-a, magnetne rezonance dijagnoza bolesti u trbuhu nejasna.
🔸Najvažnije prednosti laparoskopije za pacijenta su:
〰️manji rez i ožiljak na trbuhu
〰️manji postoperativni bolovi
〰️kraće zadržavanje u bolnici
〰️brži oporavak i vraćanje svakodnevnim obavezama
〰️manja stopa komplikacija

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Minimalno invazivna hirurgija

Minimalno invazivna hirurgija

Minimalno invazivna hirurgija

Minimalno invazivna hirurgija omogućava hirurgu da koristi opremu i tehniku pomoću koje može da smanji veličinu reza koju mora da napravi. Generalno, smatra se sigurnijom od otvorene hirurgije. Uobičajeno, oporavićete se brže, provesti manje dana u bolnici, imati manje bolova i uopšte će period zarastanja i oporavka biti mnogo komforniji.

U tradicionalnoj otvorenoj hirurgiji, Vaš hirurg pravi jedan veći rez putem kojeg može da vidi operativno polje i operiše. U minimalno invazivnoj hirurgiji, hirurg koristi fini alat, male kamere visoke rezolucije, svetlo, gas CO2, koje ubacuje putem specijalnih cevčica (portova) kroz prethodno napravljenih više malih rezova veličine 5 do 10mm.

Na ovaj način hirurg može da izvede operaciju bez otvaranja mnogo kože i mišića.

Minimalno invazivna hirurgija se danas rutinski koristi u skoro svim granama hirurgije, abdominalnoj, ginekološkoj,urološkoj, ortopediji, itd.

Mr sci.med. dr Bojan Sekulić

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Histeroskopija

Histeroskopija

Histeroskopija

Histeroskopija je endoskopska procedura koja koristi prirodni otvor, vaginu i kanal grlića materica da se ubaci histeroskop u matericu radi pregleda njene šupljine.

U pitanju je fini instrument, cev obično prečnika do 7mm, koji u sebi sadrži kameru visoke rezolucije, svetlo, kanal putem kojeg se ubacuje sterilni rastvor da se proširi šupljina materice radi bolje vizualizuacije i radni kanal kroz koji se mogu uvoditi instrumenti potrebni za eventualni hiruški zahvat.
Indikacije, medicinski razlozi za histeroskopiju su:
za vizuelnu potvrdu ranije postavljene sumnje na određeno stanje, bolest materice
radi uklanjanja polipa i mioma
u ispitivanju steriliteta
u ispitivanju deformiteta materice
zajedno sa laparoskopijom u cilju postavljanja precizne dijagnoze.

Procedura se sprovodi u operacionoj sali, na ginekološkom stolu u položaju uobičajenom za ginekološki pregled, tokom koje pacijent spava u opštoj kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Uobičajeno je kratko ostajanje u bolnici nakon završene procedure, obično nekoliko sati posle, uglavnom dok ne prođu efekti anestezije.

Oporavak je brz, uz minimalne nuspojave, poput slabih bolova, mučnine ili oskudnog krvarenja.
Većina pacijenata se vraća svojim svakodnevnim obavezama već sutradan.

Mr sci.med. dr Bojan Sekulić

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Korona virus  u trudnoći i dojenju

Korona virus u trudnoći i dojenju

Korona virus u trudnoći i dojenju

korona virus trudnice

Tokom aktuelne pandemije izazvane novim COVID-19 ( korona virus ) virusom svi smo svesni izazova koji se nameću zdravstvenom sistemu velikog broja zemalja, koje su suočene sa potencijalnim rizicima po zdravlje stanovništva.

Kako se radi o novom i trenutno još nedovoljno ispitanom uzročniku (koji ima donekle sličnosti sa uzročnicima drugih epidemijama – SARS-CoV I MERS – CoV), ograničena su iskustva i smernice u pogledu lečenja i prevencije ove bolesti. Jedna od osetljivih populacija u pogledu infekcije sa COVID-19 virusom su svakako trudnice i novorođene bebe.

Pojedine stručne organizacije (RCOG, CDC) su već ponudile vodiče koje se tiču zbrinjavanja trudnica sa suspektnom, ili dokazanom infekcijom sa COVID-19. Saznanja se svakodnevno nadograđuju, pa će verovatno i ti vodiči imati svoje dodatne izmene.

Prema trenutnim preporukama i saznanjima čini se da trudnice nisu posebno podložnije infekciji COVID-19 (korona virus) od opšte populacije. Trudnice bi trebale primenjivati iste preventivne postupke u zaštiti od infekcije, kao i opšta populacija, poput: pokrivanje usta i nosa pri kašljanju, izbegavanje kontakta sa bolesnim osobama, posebno onim sa respiratornom infekcijom, primena lične higijene u vidu učestalog pranja ruku sapunom i vodom, ili sredstvima za čišćenje ruku na bazi alkohola, nošenje maski i dr.

Mere opreza se preporučuju i pri kontaktu sa zdravstvenom službom u redovnim kontrolama trudnoće, kao i praćenje preporuka u slučajevima sumnjivim na infekciju (samoizolacija u kućnim uslovima, praćenje razvoja simptoma bolesti, kontak epidemiološke službe, testiranje na COVID-19 (korona virus) prema indikaciji, izolacija pri prijemu u zdravstvenu ustanovu i tokom porođaja i sl.)

Mišljenje nekih stručnjaka u ovom trenutnku (RCOG) je da beba verovatno neće biti izložena infekciji tokom trudnoće. Prema CDC nema jasnih dokaza da li će korona virus izazvati problem u trudnoći, ili nakon rođenja bebe.

Ono što je ohrabrujuće jeste da su u seriji slučajeva u Kini testirani amnionska tečnost, krv iz pupčanika, briseve grla novoređenih beba i mleko žena zaraženih COVID-19 i svi testirani uzorci su bili negativni na virus. Takođe, opisano je i testiranje posteljica zaraženih majki u 3 slučaja, a gde su testovi bili negativni na virus. Trenutno nema jasnih dokaza ni o tome da je prenos infekcije moguć putem genitalnih sekreta. Prema tim nalazima infekcije novorođenih beba mogu nastati tek nakon rođenja.

Dojenje i korona virus

Što se tiče dojenja, pozitivno j je da je testiranje majčinog mleka kod žena sa potvrđenom, ili suspektnom infekcijom na COVID-19 bilo negativno, ali s obzirom na mali broj testiranih slučajeva, te dokaze treba tumačiti s oprezom. Kao što je već pomenuto veća je verovatnoća da će zaražena majka preneti infekciju na bebu respiratornim putem, kašljanjem ili kijanjem, slično kao što se širi gripa i ostali respiratorni patogeni. U Kini se zato savetuje izolacija deteta od majke tokom barem 14 dana.

Sa druge strane zbog izuzeznog značaja dojenja za bebu, prema RCOG I CDC preporukama ukoliko je stanje majke i deteta zadovoljavajuće, može se razmotriti da majka i beba ostanu zajedno, uz sve mere opreza kao što su higijena ruku, nošenje maske, ili npr. ekspresija mleka iz dojke u bočicu, te hranjenje bebe majčinim mlekom iz bočice, što može da radi i druga osoba.

Sigurno je da će u narednom periodu dalja ispitivanja i iskustva u lečenju COVID-19 iznedriti i
jasnija saznanja i konkretnije preporuke kako u opštoj borbi protiv ove nove bolesti, tako i u odnosu na deo koji se tiče infekcija sa COVID-19 (korona virus) u trudnoći i periodu dojenja.

Kontakt epidemiološke službe za sve informacije

Specijalan broj Ministarstva zdravlja
za pitanja u vezi sa koronavirusom:  064 8945 235

Institut za javno zdravlje Srbije
“Dr. Milan Jovanović batut”: 011 2684 566

web: covid19.rs

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Genitalni herpes

Genitalni herpes

Genitalni herpes

Genitalni herpes je polno prenosiva bolest uzrokovana virusom herpes simpleksa tipa 1 (HSV-1) ili tipa 2 (HSV-2).

Genitalni herpes obično uzrokuje HSV-2, ali u poslednje vreme je sve veći broj slučajeva genitalnog herpesa uzrokovanog sa HSV-1. Infekcija HSV-2 je češća među ženama nego među muškarcima s obzirom na lakši put prenošenja sa muškarca na ženu.

Infekcije se prenose kontaktom s HSV-om koji se može naći u herpetičnim lezijama, na površinini sluzokoža, u genitalnim ili oralnim sekretima. HSV-1 i HSV-2 mogu se lučiti iz oralne, genitalne sluzokože, ili kože naizgled normalnog izgleda. HSV-2 se uglvnom prenosi uobičajenim polnim kontaktom. Tokom oralnog seksa od osobe koja ima oralnu infekciju sa HSV-1 može nastati genitalna infekcija partnera.

Vreme inkubacije za početnu herpes infekciju je 2 do 12 dana nakon izlaganja.Kada se pojave simptomi, herpesne lezije obično se pojavljuju u vidu vezikula, ili malih mehurića, na ili oko genitalija, rektuma ili usta. Vezikule pucaju i ostavljaju bolne čireve koji mogu potrajati dve do četiri nedelje nakon početne herpes infekcije.

Kliničke manifestacije genitalnog herpesa razlikuju se između prvog i naknadnog izbijanja. Prvo izbijanje herpesa često je povezano s dužim trajanjem herpetičkih lezija i sistemskim simptomima uključujući temperaturu, bolove u telu, otečene limfne čvorove ili glavobolju. Ponovna izbijanja genitalnog herpesa su česta, naročito tokom prvih godinu dana od prve infekcije, a simptomi su tada obično kraćeg trajanja i manje ozbiljni od prvog izbijanja genitalnog herpesa. Klinička slika je obično izraženija kod osoba sa oštećenim imunim sistemom, a posledice teže.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija genitalnog herpesa je neonatalni herpes. Infekcija se može preneti s majke na dete tokom trudnoće ili porođaja, ili bebe mogu biti zaražene ubrzo nakon rođenja, što rezultira potencijalno fatalnom infekcijom novorođenčeta herpesom. Zbog toga na početku porođaja, sve žene bi trebale biti podvrgnute pažljivom ispitivanju kako bi se procenilo da li postoje prodromalni simptomi ili herpetičke lezije. Tada se preporučuje carski rez za sprečavanje prenošenja HSV-a na novorođenče.

Ne postoji lek za herpes. Herpes predstavlja doživotnu infekciju. Međutim, antivirusni lekovi mogu sprečiti ili skratiti izbijanje promena na koži tokom vremena u kojem osoba uzima lekove. U borbi protiv prenošenja infekcije od značaja se preventivne mere kao pravilna upotreba kondoma, što može umanjiti, ali ne i potpuno eliminisati rizik od prenošenja genitalnog herpesa, jer se virus može preneti dodirom sa kožom koja nije zaštićena. Osobe sa herpesom trebale bi se suzdržati od seksualnih aktivnosti kada su prisutne herpesne lezije ili drugi simptomi herpesa. Važno je znati da čak i ako osoba nema simptome, još uvijek može potencijalno zaraziti partnera.

 

 

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Plodova voda

Plodova voda

Plodova voda

Plodova voda predstavlja tečnost kompleksnog sastava koja ispunjava šupljinu materice, okružuje bebu i ima značajnu ulogu u njenom razvoju tokom trudnoće. Odgovarajuća količina i sastav su od velikog značaja za donošenje na svet zdrave i pravilno razvijene bebe. Njene osnovne uloge bi ukratko bile: zaštita od spoljnih fizičkih uticaja i traume, sprečava kompresiju pupčane vrpce kroz koju protiče vitalni krvotok za bebu, omogućava regulaciju telesne temperature bebe, sadrži zaštitna antitela i faktore protiv infekcije, omogućava pravilan razvoj respiratornog i digestivnog sistema, mišića i kostiju, ekstremiteta itd.

Na početku trudnoće za stvaranje plodove vode od značaja je prolazak vode i drugih malih molekula kroz amnionsku membranu, krvne sudove posteljice i preko kože bebe. Između 8. i 11. nedelje trudnoće pa nadalje počinje stvaranja urina u bubrezima bebe, koji dobija sve veći značaj za ravnotežu stvaranja i održavanja normalne količine plodove vode.

U kasnijoj trudnoći značajan je odnos i ravnoteža nekoliko faktora: sa jedne strane je to stvaranje plodove vode izlučivanjem urina bebe i lučenjem tečnosti iz bebinih pluća, a sa druge strane resorpcija plodove vode gutanjem bebe i resorpcija tečnosti preko krvnih sudova na površini posteljice i malim delom resorpcija preko amnionske membrane.

Dva osnovna poremećaja u stvaranju plodove vode mogu se definisati kao:

  • smanjeno stvaranje plodove vode, ili oligohidramnion
  • povećano stvaranje plodove vode, ili polihidramnion

Oligohidramnion može biti posledica pukotine na amnionskoj membrani odakle otiče plodova voda, može se javiti kod nekih anomalija bebe (npr. poremećaja razvoja bubrega), poremećaja posteljice, hroničnih bolesti trudnice (hipertenzija, preeklampsija, imunološke bolesti i sl.), kod blizanačkih trudnoće, trudnoća kod kojih prođe termin porođaja, a mogući su i nepoznati uzroci. U svemu je bitno vreme pojave smanjenja količine plodove vode. Ako se ono ranije javi, češće su i veće negativne posledice na rast i razvoj bebe. U kasnijem periodu smanjena količina plodove vode može dovesti do usporenog rasta i razvoja bebe, otežanog porođaja, ili ranijeg izazivanja porođaja, koji se češće završava carskim rezom.

Polihidramnion može nastati kao rezultat strukturnih, ili genetskih anomalija bebe, kod neregulisanog dijabetesa trudnice, nekih infekcija (citomegalovirus, toksoplazma, sifilis i dr.), blizanačkih trudnoća, inkompatibilne krvne grupe trudnice i partnera, a može takođe biti nepoznatog i benignog uzroka, posebno ako se radi o blagom polihidramnionu.

Osnovni način utvrđivanja postojanja poremećaja količine plodove vode je svakako ultrazvučni pregled, gde se ili posmatraju četiri periferna kvadranta materice gde se nalaze tzv. džepovi plodove vode čije se vertikalne mere sabiraju (tako se dobija AFI indeks), ili se posmatra pojedinačni najveći vertikalni džep. Na osnovu dobijenih mera procenjuje se nalaz i u slučaju oligo-, ili polihidramniona određuje dalje praćenje i dijagnostika.

 

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Karcinom grlića u Srbiji

Karcinom grlića u Srbiji

Karcinom grlića u Srbiji

S obzirom da se o nastanku karcinomu grlića materice već dosta zna i piše, ovde će biti više reči o situaciji sa ovom opakom bolesti u Srbiji. Podaci koji su ovde izneti se mogu naći na sajtu: www.hpvcentre.net, gde su obrađene statistike za ovaj karcinom po različitim regijama sveta.

Kratko se treba podsetiti da je osnovni uzrok za nastanak karcinoma grlića infekcija nekim od visokorizičnih tipova HPV virusa, udruženo sa individualnim doprinosećim faktorima što na kraju dovodi do razvoja maligne bolesti. Pri tome tipovi HPV 16 i 18 čine uzrok oko 70% karcinoma grlića. Sledeći po učestalosti su tipovi 31, 33, 35, 45, 52 I 58.

Dodatni opisani faktori koji doprinose razvoju carcinoma grlića su:

  • pušenje
  • dugotrajna primena oralnih kontraceptiva
  • imunosupresiju (HIV, transplantacije organa)
  • način života (loši socio-ekonomski uslovi)
  • genetski faktori i predispozicija
  • seksualna aktivnost započeta u ranoj mladosti (pre 16. godine)
  • brojni seksualni partneri
  • odnosi sa muškarcem koji ima HPV infekciju
  • anamneza seksualno prenosivih bolesti

Prema podacima iz 2018. god u Srbiji je bilo oko 1327 novih slučajeva karcinoma grlića. U ukupnoj populaciji žena ovaj karcinom je bio na 4. mestu po učestalosti iza carcinoma dojke, pluća I tela materice, dok je u populaciji između 15 – 44 godina na 2. mestu, odmah iza karcinoma pluća.

Incidenca pojave karcinoma grlića standardizivana prema godinama na 100 000 žena u Srbiji je za 2018 godinu bila 20.3, dok je na primer na svetskom nivou taj broj 13.1. Ako se posmatraju okolne zemlje nešto veća učestalost je jedino u BiH (23.9), dok su sve ostale zemlje bivše SFRJ I Grčka sa manjom incidencom.

U pogledu smrtnosti u 2018. bio je 551 smrtni slučaj usled karcinoma grlića. Po smrtnosti ovaj malignitet je na 6. mestu po učestalosti u ukupnoj populaciji žena, dok je u populaciji između 15-44 godina na 2. mestu. Po smrtnosti od ove bolesti u regionu Srbija se nalazi na neslavnom 1. mestu.

S obzirom na ovakvu statistiku jasno je da samo redovni preventivni ginekološki pregledi i zdrav stil života, sa izbegavanjem rizičnih faktora (pre svega infekcije HPV virusima) mogu dovesti do smanjenja ovih brojki u populaciji žena u Srbiji.

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

PRP tretman u ginekologiji

PRP tretman u ginekologiji

PRP tretman u ginekologiji

PRP (platelet rich plasma) tretman je prirodna metoda koja se bazira na regenerativnoj sposobnosti faktora rasta iz trombocita sopstvene krvi.
Trombocitni faktori rasta pomažu u stvaranju novog kolagena i krvnih sudova obnavljanju oštećene slunice i kože,te usporavaju i umanjuju znakove starenja.

Ova metoda se godinama koristi u dermatologiji, estetskoj, sportskoj medicini,za ubrzavanje zarastanja rana, smanjivanja ožiljaka i podmlađivanja kože, a u skorije vreme je našla primenu i u ginekologiji kod sledećih stanja :
-suvoće vagine i spoljnih genitalija
-bolnih polnih odnosa
-izostanka orgazma i umanjene osetljivosti vagine
-urgentnog i nevoljnog mokrenja
-Lichen sclerosum-a (autoimuno kožno oboljenje )
-problema široke vagine (nakon porođaja)
-izraženih ožiljaka epiziotomije

Tretman ne zahteva posebnu pripremu pacijenta,nema kontraindikacija ,traje oko 30-40 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji .
Pacijentkinji se uzima 4 ml krvi koja se centrifugira i tako dobijena plazma aplikuje u odabrane delove intimne regije.
Ukoliko se želi produženi efekat koriste se setovi sa dodatkom hijaluronske kiseline.
Nakon intervencije pacijentkinja se može vratiti svojim dnevnim aktivnostima .

Efekat,kod najvećeg broja pacijentkinja , je vidljiv već nakon prvog tretmana,a da bi bio potpun ,preporučuje se ponavljanje u roku od 8-12 nedelja.
PRP tretman se može ponavljati po potrebi , kada se oseti popuštanje efekta,a svakako se savetuje na 18 do 24 meseca.

 

 
 
Član HM tima
Dr Gordana Radovanović
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

PUŠENJE U TRUDNOĆI

PUŠENJE U TRUDNOĆI

Pušenje u trudnoći

U današnje vreme poznati su štetni efekti pušenja i rizici koje pušenje nosi po zdravlje u opštoj populaciji. U duvanskom dimu nalaze se brojne otrovne supstance (nikotin, ugljen monoksid i dr.), koje ulaskom u organizam povećavaju rizik od brojnih bolesti, pre svega raznih maligniteta. U trudnoći od značaja je štetan efekat duvanskog dima i na trudnicu i na njenu bebu. Poražavajuća je statistika poput istraživanja „Pušenje kod trudnica i porodilja u Srbiji”, koje je pre nekoliko godina pokazalo da oko 1/3 žena u našoj zemlji puši tokom trudnoće.

Postoje brojni štetni efekti duvanskog dima na reproduktivno zdravlje žene pre, tokom i posle trudnoće i porođaja.

Pušenje 2 puta povećava rizik od smanjenog fertiliteta kod oba patnera. Ukoliko se trudnoća ostvari pušenje deluje na smanjenje količine kiseonika koja je dostupna trudnici i bebi, dolazi do ubrzanja srčanog rada bebe, povećan je rizik od pobačaja ili mrtvorođenja,veći je rizik od vanmaterične trudnoće (zbog povećanih kontrakcija jajovoda), češće dolazi do prevremenog porođaja ili zastoja u rastu bebe. Bebe trudnica koje puše češće se rađaju sa anomalijama (posebno srčani defekti i rascep usne i nepca), češće oboljevaju od bolesti respiratornog sistema, veći je rizik od sindroma iznenadne smrti novorođenčeta. Ovi štetni efekti veći su što je konzumiranje duvana veće, ali smatra se da ne postoji neki “sigurni” nivo nikotina, ili broj cigara na dan, koji neće povećavati rizik za trudnoću.

Kalcifikovana posteljica kod trudnice koja puši.

Trudnica pušač u 35. nedelji trudnoće po menstruaciji – biometrija ukazuje na zastoj u rastu (32. nedelja trudnoće po ultrazvučnim merama)

Kada se govori o rizicima duvanskog dima, ne treba zaboraviti i na tzv. pasivno pušenje. Čak se smatra da se u dimu koji nastaje direktnim sagorevanjem cigarete nalazi i više štetnih supstanci nego u dimu koji kroz filter udiše pušač. Kod trudnica koje su tokom trudnoće konstantno izložene pasivnom pušenju povećani su rizici od istih oboljenja i poremećaja kao i kod trudnica aktivnih pušača.
Zaključak je da je osnovna mera prevencije od štetnog dejstva duvana u trudnoći prestanak pušenja i ograničavanje izlaganja duvanskom dimu iz okoline. Svaka žena koja misli o svom zdravlju trebalo bi da razmisli o trajnom prekidu pušenja kao dugoročnom štetnom faktoru koji doprinosi nastanku različitih oboljenja. Ukoliko to nije opcija, bilo bi poželjno da planiranje potomstva uključi i razmatranje blagovremenog smanjenja i prekida pušenja pre i tokom trudnoće, kao i u preiodu dojenja.

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

hCG I TRUDNOĆA

hCG I TRUDNOĆA

HUMANI HORIONSKI GONADOTROPIN (hCG) I TRUDNOĆA

Humani horionski gonadotropin je glikoprotein sličan po aktivnosti LH hormonu i oba deluju preko zajedničkog LH-hCG receptora. Sastoji se od dve subjedinice –alfa i beta. Alfa subjedinica je po strukturi slična kao i kod LH, FSH i TSH hormona, dok biološko dejstvo ovih hormona zavisi od posebno strukturirane beta subjedinice.

hCG se najvećim delom stvara u ćelijama posteljice, a manjim delom i u fetalnim bubrezima. Visoke vrednosti hCG se u početnoj trudnoći nalaze u krvi majke i u plodovoj vodi. hCG molekuli se mogu detektovati u krvi trudnih žena već 7-9 dana nakon skoka LH hormona koji prethodi ovulaciji, što znači da porast vrednosti hCG odgovara vremenu implantacije oplođene jajne ćelije u materici. Ovaj početni deo trudnoće karakteriše brzi porast vrednosti koji se na svakih 48h duplira u trudnoćama koje se uredno razvijaju. Bitno je da se pri praćenju nivoa hCG koristi uvek isti test, s obzirom da izmerene vrednosti mogu značajno varirati između različitih testova, što može dati lažnu sliku.

hCG dostiže najvišu vrednost između 60 i 80 dana od menstruacije, tj. pad vrednosti počinje između 10. i 12. nedelje trudnoći, koji se dešava do 16. nedelje. Nakon toga nivo hCG ostaje relativno konstantan do kraja trudnoće.

Pored testa na trudnoću iz krvi u širokoj primeni su i testovi iz urina. Preko urina se izlučuju razgradi produkti hCG molekula. Osnovi razgradni produkt se označava kao „beta core fragment“, na koji reaguju odgovarajuća antitela koja se nalaze u urinarnim testovima na trudnoću.

Osnovna uloga hCG je očuvanje funkcije žutog tela, koje se izvan trudnoće razvija posle ovulacije i ukoliko se trudnoća ne ostvari ono propada i dolazi do menstruacije. Očuvanjem funkcije žutog tela obezbeđuje se dovoljna količina hormona koji nakon oplodnje čuvaju trudnoću. Pored toga hCG ima značaj za stvaranje fetalnog testotsterona i razvoj muškog ploda. Takođe. hCG može delovati i na stimulacije štitne žlezde kod žena, što nekad može delovati na ispoljavanje hipertireoze.

Povećane vrednosti hCG u odnosu na uobičajene mogu se sresti kod blizanačkih trudnoće, stanja koje se zove fetalna eritroblastoza (povezana sa hemolitičkom anemijom ploda), kod gestacijske trofoblasne bolesti, ploda sa Daunovim sindromom, kod nekih maligniteta. Smanjene vrednosti obično karakterišu trudnoće koje će se završiti pobačajem, uklučujući i vanmateričnu trudnoću. U svakom slučaju, pozitivne vrednosti i dtektovanje hCG u krvi, ili urinu će skoro uvek ukazati na postojanje trudnoće.

 

 

Član HM tima
Dr Aleksandar Babić
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs

Vanmaterična trudnoća

Vanmaterična trudnoća

Vanmaterična trudnoća

Oplođena jajna ćelija se obično usadi u predelu sluzokože maternične šupljine. Ukoliko se to desi na nekom drugom mestu nastaje vanmaterična, ili ektopična trudnoća.

Procenjuje se da njena učestalost varira između 0,5 do 1,5 % svih trudnoća. Od svih slučajeva smrtnosti povezanih za trudnoćom, vanmaterična trudnoća učestvuje u oko 3% slučajeva. Zbog toga je od značaja što ranija dijagnoza radi sprečavanja smrtnosti I drugih komplikacija, pre svega u smislu očuvanja reproduktivne sposobnosti.

Oko 95% ektopičnih trudnoća se dešava u nekom od segmenata jajovoda, pri čemu je učestalost najveća u delu jajovoda koji se označava kao ampularni (70 %). Preostalih 5% mogu biti lokalizovane u predelu jajnika, peritonealne šupljine, grlića materice, ili vrlo retko na mestu ožiljka carskog reza, ređe na nekoj drugoj lokaciji. Vrlo retko se desi višeplodna trudnoća u kojoj je jedan plod smešten u materici, dok se drugi implantira na ektopičom mestu. Smatra se da je učestalost takvih slučajeva u prirodnim trudnoćama 1 na 30 000 trudnoća, ali se sve većom primenom postupaka vantelesne oplodnje ta učestalost povećala na 9 u 10 000 trudnoća (izvor Williams, 25. izdanje).

Postoji više faktora rizika koji povećavaju učestalost ove pojave: uticaj izmenjene anatomije jajovoda prethodnim oboljenjima i operativnim zahvatima u toj regiji (prethodna vanmaterična trudnoća, sterilizacija poznata i kao “podvezivanje jajovoda”, infekcije i upalna stanja u predelu jajovoda i okoline, priraslice, endometrioza, pojedina sredstva kontracepcije kao npr. spirala i u novije vreme pomenute različite intervencije u sklopu pripreme za vantelesnu oplodnju. Kao faktor rizika pominje se i pušenje, mada konkretan mehanizam dejstva pušenja na nastanak vanmaterične trudnoće nije potpuno jasan.

Najveća opasnost kod vanmaterične trudnoće je nastanak rupture jajovoda što može biti praćeno obilnim krvarenjem u trbušnu duplju. Pre nastanka rupture vitalni znaci (pritisak i puls) su uglavnom normalni. Ukoliko se desi obilnije krvarenje, žena će imati slabost, malaksalost, nesvesticu, pad krvnog pritiska, ubrzanje pulsa…

Znakovi i simptomi ektopične trudnoće nekada mogu biti suptilni, ili čak izostati. Najčešći
simptom je bol u karlici i trbuhu. Gastrointestinalni simptomi kao i vrtoglavica takođe su česti, naročito nakon rupture jajovoda. Često se javlja izostanak menstruacije sa nepravilnim vaginalnim krvarenjem u vidu oskudne sukrvice, ili krvarenjem koje se može zameniti menstrualnim, ili žena smatra da se radi o uobičajenoj intramateričnoj trudnoći sa početnim krvarenjem. Obično je krvarenje tamno braon boje i javlja se u prekidima, ili kontinuirano, ali retko u vidu profuznih vaginalnih krvarenja. Prilikom ginekološkog pregleda često postoji osetljivost, posebno pri pokretu grlića materice, što se vidi kod više od tri četvrtine žena sa rupturiranom trudnoćom. Na bimanualnom pregledu, u oko 20 % slučajeva, može se u karlici napipati masa u karlici, skoro uvek iza, ili bočno od materice. Takve su mase često meke i elastične.
Pored opisanih simptoma i znakova bolesti dijagnostika se sa velikom tačnošću vrši kombinacijom laboratorijskog i ultrazvučnog pregleda. Od značaja je praćenje nivoa beta HCG hormona iz seruma, vrlo retko serumskog progesterona, a metoda izbora je transvaginalni ultrazvučni pregled. Ukoliko postoje povišene vrednosti beta HCG (posebno preko 1500 mIU/ml i više), a ne registruje se trudnoća u materici postoji velika šansa da se radi o vanmateričnoj trudnoći. Suprotno tome, ako se u materici jasno vidi gestacijski mešak, naročito još i sa ehom ploda, u pitanju je trudnoća uredne lokacije.
U lečenju vanmaterične trudnoće postoji više pristupa. Vrlo retko i ukoliko su određeni parametri zadovoljeni (ektopična masa manja od 3.5cm, nema znakova rupture, beta HCG je u opadanju) može se stanje samo pratiti (izvor Williams 24. Izdanje). Češće se vrši izbor između medikamentne terapije i/ili operativne intervencije. Kao lek se najčešće daje metotreksat, koji ima uspešnost preko 90% kod adekvatno odabranih pacijenata (trudnoća do 6 nedelja gestacije, ektopična masa manja od 3.5cm, mrtav plod, bez aktivnog krvarenja i nivo beta HCG manji od 15 000 mIU/ml). Ukoliko je potrebno hirurško lečenje metoda izbora je laparoskopija, pri čemu je cilj očuvati jajovod ukoliko je to moguće. Ako nije, obično se jajovod odstranjuje uz očuvanje jajnika sa te strane. Ukoliko je stanje pacijentkije nestabilno, ili je došlo do obilnog krvarenja najčešće će se primeniti “otvorena hirurgija”, tj. laparotomija.

Dr Babić Aleksandar
Specijalista ginekologije i akušerstva

Pozovite nas

021 301 304 3
021 301 304 4
064 645 322 5

Adresa

Narodnog fronta 73a

Novi Sad

Email

info@healthmedic.rs